Блог бориса

Блог клинического психолога-психотерапевта Бориса Думы

20 августа 2026 г.

КПТ при панических атаках: как работает метод и чего ожидать

Как когнитивно-поведенческая терапия помогает при панических атаках. Объясняю механизм паники, этапы КПТ-лечения и почему этот метод считается самым эффективным.

Введение
Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха, сопровождающийся сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, страхом сойти с ума или умереть. Пережив такое однажды, человек начинает бояться повторения и избегать мест, где это случилось. КПТ — золотой стандарт лечения панических атак.

Расскажу, как это работает.
Почему возникает паника: когнитивная модель
Паническая атака — это не «сердечный приступ» и не «слабость характера». Это результат ложной интерпретации телесных ощущений. Например, вы почувствовали учащённое сердцебиение (из-за кофе, стресса, духоты) и подумали: «У меня сердечный приступ!» Эта мысль усиливает тревогу, тело реагирует ещё сильнее — и круг замыкается.

КПТ помогает разорвать этот порочный круг на двух уровнях:

Когнитивный: научиться распознавать и оспаривать катастрофические мысли.
Поведенческий: перестать избегать ситуаций, которые кажутся опасными.

Как проходит КПТ-лечение панических атак

Шаг 1. Психообразование. Я объясняю, что такое паника, почему она возникает и почему не опасна. Это уже снижает тревогу.
Шаг 2. Дневник паники. Вы начинаете записывать приступы: где, когда, что чувствовали, что думали. Это помогает выявить триггеры и типичные искажения.
Шаг 3. Когнитивная реструктуризация. Мы учимся ловить автоматические мысли («Я умираю», «Я теряю контроль») и заменять их на реалистичные («Это просто адреналин, он пройдёт через 10 минут»).
Шаг 4. Поведенческие эксперименты и экспозиция. Постепенно, в безопасной обстановке, вы сталкиваетесь с пугающими ощущениями (например, вызываете учащённое сердцебиение через физические упражнения) и убеждаетесь, что катастрофы не происходит. Это снижает страх перед симптомами.
Шаг 5. Профилактика рецидивов. Вы осваиваете навыки, чтобы при первых признаках паники не проваливаться в неё, а использовать техники самопомощи.
Почему КПТ эффективна?
Клинические исследования показывают, что 80–90% людей с паническим расстройством значительно улучшают состояние после курса КПТ. Эффект сохраняется годами, в отличие от чисто медикаментозного лечения.

Частые вопросы о панических атаках
Можно ли вылечить панические атаки без лекарств?
Да, в большинстве случаев КПТ достаточно. Иногда на первых этапах могут рекомендоваться препараты, но решение принимает психиатр.
Сколько сессий нужно?
Обычно 8–12 встреч.
Помогает ли КПТ онлайн?
Да, формат не влияет на результат. Я работаю онлайн с клиентами по всему миру.

Ключевые слова: панические атаки, лечение панических атак, КПТ панические атаки, психотерапевт при панических атаках, страх повторения паники, Москва.

20 августа 2026 г.

Сколько сессий психотерапии нужно? Реалистичные ожидания от КПТ

Реалистичный взгляд на длительность КПТ: сколько сессий нужно при тревожности, депрессии, панических атаках. Объясняю, от чего зависит продолжительность и как не бросить терапию на полпути.

Введение
Один из самых частых вопросов, который я слышу: «Сколько мне нужно сессий?» Люди хотят понимать, сколько времени и денег займёт терапия. В этой статье я объясню, почему нет универсальной цифры, но есть ориентиры, на которые можно опереться.

Средняя продолжительность КПТ
КПТ считается краткосрочным методом. Исследования показывают, что для большинства запросов (тревожные расстройства, лёгкая и умеренная депрессия, панические атаки) достаточно 8–20 сессий. Это примерно 2–5 месяцев при встречах раз в неделю. Однако это не значит, что за 8 сессий «всё пройдёт». КПТ даёт инструменты, которые вы продолжаете использовать после завершения терапии.

Результат — не в исчезновении всех проблем, а в способности самостоятельно с ними справляться.

От чего зависит количество сессий

Сложность запроса. Разовая фобия (например, боязнь лифтов) может потребовать 5–8 встреч. Хроническая депрессия с детства или расстройство личности — 20+ сессий.
Мотивация и выполнение домашних заданий. Те, кто активно практикует между сессиями, прогрессируют быстрее.
Наличие сопутствующих проблем. Если есть несколько диагнозов или тяжёлые жизненные обстоятельства, терапия может затянуться.
Цели клиента. Иногда человек хочет не просто снять симптом, а глубоко пересмотреть жизненные установки — это уже не совсем классическая КПТ, и сроки увеличиваются.

Типичные сроки для разных состояний

Панические атаки: 8–12 сессий.
Генерализованная тревожность: 12–16 сессий.
Лёгкая депрессия: 10–15 сессий.
Обсессивно-компульсивное расстройство: 15–25 сессий.
Посттравматическое стрессовое расстройство: 12–20 сессий (с использованием травма-фокусированной КПТ).

Это ориентиры, а не жёсткие рамки. На первой сессии я даю более точный прогноз после диагностики. Как понять, что пора заканчивать?

Терапия завершается, когда:

Вы достигли поставленных целей.
Научились самостоятельно справляться с трудностями.
Чувствуете уверенность без регулярных встреч.

Иногда клиенты просят продолжить «на всякий случай» — это нормально, но КПТ не рассчитана на годы поддержки. Лучше завершить курс и вернуться при необходимости, чем растягивать.

Частые вопросы о длительности
Можно ли ускорить процесс, если ходить 2 раза в неделю?
Иногда да, но чаще это не нужно. Важнее качество работы между сессиями.
Что если мне не хватит 20 сессий?
Мы обсудим это заранее и скорректируем план. В некоторых случаях имеет смысл перейти к более длительной терапии.
Вы работаете онлайн?
Да, онлайн-сессии так же эффективны, как очные. География не важна — я работаю с клиентами из Москвы и других городов.

Ключевые слова: сколько сессий нужно, длительность КПТ, сколько длится психотерапия, КПТ сколько встреч, краткосрочная терапия.

20 августа 2026 г.

Как проходит КПТ-терапия: этапы, структура, чего ожидать клиенту

Рассказываю по шагам, как проходит КПТ-терапия: от первой встречи до завершения. Что происходит на сессиях, зачем нужны домашние задания и сколько времени занимает лечение.

Введение

Ко мне часто приходят с вопросом: «Как вообще проходит КПТ-терапия? Чего мне ждать?» Это совершенно нормально — неизвестность пугает, а психотерапия до сих пор окружена мифами. Я Борис Дума, клинический психолог и КПТ/ACT-терапевт из Москвы. В этой статье я пошагово опишу, как устроена когнитивно-поведенческая терапия, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед первой встречей.

Этап 1: Первичная консультация и диагностика
Первая сессия (обычно 50–60 минут) посвящена знакомству и сбору информации. Я расспрашиваю о вашем запросе, истории проблемы, текущем состоянии, образе жизни. Важно понять, что КПТ — это не «просто поговорить». Уже на первой встрече мы начинаем формулировать конкретные цели.

Что вы получите:

Чёткое понимание, подходит ли вам КПТ.
Предварительный план работы.
Первые инструменты самопомощи (например, дневник мыслей).

Этап 2: Формулирование целей и план терапии

КПТ — структурированный метод. Вместе мы определяем, каких изменений вы хотите достичь. Например: «снизить тревогу при публичных выступлениях», «перестать избегать социальных ситуаций», «научиться справляться с паническими атаками». Цели должны быть конкретными, измеримыми и реалистичными.
На этом этапе я объясняю когнитивную модель: как мысли влияют на эмоции и поведение. Это фундамент всей дальнейшей работы.
Этап 3: Активная работа — выявление и изменение паттернов
Основная часть терапии — это регулярные сессии (обычно 1 раз в неделю).

На каждой встрече мы:

Разбираем ситуации, вызвавшие сильные эмоции.
Выявляем автоматические мысли (часто искажённые).
Учимся оспаривать негативные убеждения.
Проводим поведенческие эксперименты (например, постепенно выходим из избегания).

Важно: КПТ — это не просто разговоры. Я даю домашние задания, которые помогают закреплять навыки между сессиями. Это может быть заполнение дневника, практика релаксации, выполнение маленьких шагов к цели.
Этап 4: Завершение и профилактика рецидивов
Когда цели достигнуты, мы постепенно снижаем частоту встреч (раз в две недели, затем раз в месяц).

На финальных сессиях мы:

Обсуждаем, какие навыки вы освоили.
Составляем план самостоятельной поддержки.
Проговариваем, как действовать, если симптомы вернутся.

КПТ — это не про «лечение на всю жизнь», а про обучение навыкам, которые останутся с вами.
Частые вопросы об этапах КПТ

Сколько длится одна сессия?
Обычно 50–60 минут. Этого достаточно для продуктивной работы.

Можно ли совмещать КПТ с медикаментами?
Да, часто это усиливает эффект, но решение принимается совместно с психиатром.

Работаете ли вы онлайн?
Да, я провожу КПТ-терапию онлайн (по видеосвязи) и очно в Москве. Онлайн-формат не уступает по эффективности.

Ключевые слова: КПТ-терапия, как проходит КПТ, этапы КПТ, когнитивно-поведенческая терапия, психотерапевт Москва, онлайн КПТ.

1 Июля 2024

Что такое депрессия?

Депрессия - это распространенное психическое расстройство, которое характеризуется длительным периодом угнетенного настроения, потерей интереса к жизни, утратой радости и удовлетворения от обычных занятий, а также другими симптомами, такими как нарушения сна и аппетита, сниженная концентрация внимания, чувство бессилия и беспомощности.

Депрессия может оказать серьезное влияние на качество жизни человека, его способность работать, учиться, поддерживать отношения и просто наслаждаться жизнью.

Борис Дума, известный психотерапевт и специалист по проблемам психического здоровья, уделяет особое внимание исследованию и лечению депрессии. Он обращает внимание на важность использования Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в работе с пациентами, страдающими от депрессивных расстройств. КПТ основана на идее о том, что наши мысли, убеждения и поведение имеют важное значение для нашего эмоционального состояния, и что изменение негативных мыслей и поведенческих паттернов может привести к снижению симптомов депрессии.В процессе КПТ пациент работает с терапевтом над идентификацией и пересмотром негативных убеждений, а также развитием позитивных стратегий решения проблем и управления своими эмоциями.

Борис Дума помогает своим пациентам разобраться в своих мыслях и эмоциях, развить навыки адаптации к стрессовым ситуациям и принять более здоровый и позитивный образ жизни.Важно отметить, что депрессия может иметь разнообразные причины, включая генетические факторы, биологические изменения в мозге, психологические травмы, социокультурные влияния и стрессовые ситуации.

Для многих людей депрессия может быть результатом сложного взаимодействия различных факторов, и поэтому для эффективного лечения необходимо подходить к проблеме комплексно.

Понимание депрессии как болезни, требующей профессиональной помощи и поддержки, является важным шагом на пути к выздоровлению.

Психотерапевты, такие как Борис Дума, играют ключевую роль в лечении депрессии, предоставляя пациентам необходимую поддержку, понимание и инструменты для преодоления своих проблем.Кроме психотерапии, важным компонентом успешного лечения депрессии является поддержка близких и общество в целом.

Поддержка со стороны близких, понимание окружающих и создание благоприятной среды способствуют выздоровлению и восстановлению психического здоровья.

Сайт клинического психолога-психотерапевта Бориса Думы

Клинический психолог, КПТ психотерапевт Борис Дума.

Клинический психолог и КПТ-терапевт в Москве Борис Дума. Помогаю при тревожности, депрессии, панических атаках. Очно и онлайн.

Особенности адаптации или психопатия?

Расстройства личности

Расстройства личности - это типически стойкие и глубоко укорененные паттерны мышления, поведения и отношений с окружающими, которые отклоняются от общепринятых социальных норм. Люди, страдающие от расстройств личности, могут испытывать проблемы во взаимоотношениях, работе, образе жизни и личном благополучии.

В работе с расстройствами личности важную роль играет психотерапия. Подход, который часто используется в лечении расстройств личности, называется психодинамической терапией. Психодинамическая терапия помогает пациенту идентифицировать и понять корни своих проблем, выявить неосознанные конфликты и источники стресса, а также развить новые способы реагирования на ситуации.

Важным аспектом психодинамической терапии является работа с прошлым пациента и понимание того, как его ранние жизненные опыты и отношения могли повлиять на формирование его личности и паттернов поведения. Психотерапевт помогает пациенту преодолеть травматические события и принять более здоровые способы взаимодействия с миром.

Одним из известных экспертов в области психотерапии расстройств личности является Елена Смирнова. Она специализируется на работе с пациентами, страдающими от различных типов расстройств личности, таких как антиобщительное, истероидное, пограничное, ананкастное и другие.

В лечении расстройств личности важно помнить, что каждый пациент индивидуален и требует особого подхода. Психотерапия может помочь пациенту развить самосознание, уверенность и навыки адаптации, а также научиться более здорово взаимодействовать с окружающими.

Помимо психотерапии, поддержка со стороны близких и общества также играет важную роль в лечении расстройств личности. Понимание и поддержка близких людей способствуют выздоровлению и улучшению качества жизни пациента.

Важно помнить, что расстройства личности требуют серьезного и комплексного подхода к лечению. Обращайтесь за профессиональной помощью, если вы сталкиваетесь с симптомами расстройства личности, и помните, что с правильным лечением и поддержкой выздоровление возможно.

01 июля 2023

Расстройства настроения

Расстройства настроения — это психически расстройства, характеризующиеся изменениями настроения индивида, которые могут быть слишком интенсивными, длительными и влияющими на обычное функционирование. Среди расстройств настроения выделяют депрессию, биполярное расстройство, циклотимию и другие. Пациенты с этими расстройствами могут иметь сильные эмоциональные колебания, проблемы с сном, сниженный интерес к жизни и утомляемость.

Депрессия — одно из наиболее распространенных расстройств настроения. При депрессии пациент испытывает глубокое чувство печали, беспомощности и утраты интереса ко всему, что ранее радовало. Он может чувствовать усталость, апатию, изменения в аппетите и сне. Депрессивное расстройство может осложнить повседневную жизнь, взаимоотношения с окружающими и работу.

Пример клинического случая: Мария, 35 лет, обратилась в психотерапевтическую практику с симптомами депрессии. Она сообщила о постоянной усталости, значительной потере интереса к жизни, нарушениях сна и ухудшении взаимоотношений со своими близкими. В ходе психотерапии выяснилось, что у Марии есть давние травматические события из детства, которые не были полностью обработаны, и они продолжали влиять на ее состояние. С помощью терапевта и техник глубинной психотерапии Мария смогла осознать и пережить эти события, что способствовало постепенному улучшению ее состояния и возвращению к более здоровому психическому функционированию.

Биполярное расстройство характеризуется аномальными колебаниями настроения от эйфории или раздражительности (мании) до глубокой депрессии. Пациенты с биполярным расстройством могут испытывать периоды чрезмерного энтузиазма, повышенной энергии, необдуманных решений и периоды глубокой подавленности, чувства вины и беспомощности.

Пример клинического случая: Александр, 28 лет, обращается к психиатру с жалобами на периодические смены настроения. Он рассказывает, что в какие-то моменты чувствует себя великолепно, полон идей, передвигается быстро и активно занимается различными делами. В другие периоды он погружается в глубокую депрессию, испытывает усталость, потерю интереса к жизни и суицидальные мысли. После детального обследования и консультации пациент был диагностирован с биполярным расстройством. Лечение было назначено, включая медикаментозную терапию и регулярное консультирование психиатра для стабилизации настроения и улучшения качества жизни.

Расстройства настроения могут существенно повлиять на качество жизни пациентов и требуют комплексного подхода в лечении, включая медикаменты, психотерапию, психиатрическое наблюдение и поддержку со стороны близких. Раннее выявление и адекватное лечение помогут пациентам справиться с расстройствами настроения и вернуть радость и качество жизни.

Блог когнитивно-поведенческого психотерапевта Бориса Думы

Блог психолога Бориса Думы

О лечении ментальных расстройств и психологическом благополучии

01 июля 2024

Лень и депрессия

Депрессия и лень - два распространенных феномена, которые могут оказать влияние на нашу повседневную жизнь. И хотя они могут казаться похожими, в реальности имеют существенные отличия. В этой статье мы рассмотрим, как различить депрессию от лени, и как победить оба этих состояния.

Депрессия - это серьезное психическое расстройство, характеризующееся постоянным чувством уныния, потерей интереса к жизни, изменениями аппетита и сном, а также мыслями о смерти или самоубийстве. Это состояние требует внимания специалистов и может потребовать медикаментозного лечения и психотерапии.

С другой стороны, лень - это более поверхностное состояние, характеризующееся отсутствием мотивации или желания выполнять какие-либо действия. Возможно, человек просто чувствует усталость или не видит смысла в определенных задачах.

Отличить депрессию от лени может быть непросто, так как оба состояния могут проявляться в виде отсутствия энергии и интереса. Однако, ключевым отличием является наличие глубокого чувства уныния и беспомощности при депрессии, в то время как при лени человек может просто испытывать отрицательные эмоции по отношению к конкретным делам.

Чтобы победить депрессию, важно обратиться за помощью к специалисту - психиатру или психотерапевту. Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии может помочь пациенту вернуть радость и позитивное отношение к жизни.

Для преодоления лени необходимо работать над мотивацией и целями. Планирование действий, установка конкретных задач и пошаговое выполнение их могут помочь преодолеть отягощающее чувство лени и недооценки.

Таким образом, хотя депрессия и лень могут иметь похожие проявления, важно понимать их отличия и подходить к каждому состоянию соответственно. Обращение к специалисту поможет выявить проблему и найти подходящее решение для улучшения качества жизни. Помните, забота о своем психическом здоровье - важный шаг на пути к гармонии и благополучию.

Последние достижения, инновации и перспективы в области разработки новых нейролептиков

Первая линия терапии для большинства расстройств?

Нейролептики, также известные как антипсихотики, играют важную роль в лечении психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство. Последние годы принесли значительные достижения в разработке новых препаратов и улучшении существующих методов лечения. Давайте рассмотрим некоторые из самых интересных разработок в этой области.

1. Выборочные антагонисты серотонинового рецептора 5-HT2A

Новое поколение нейролептиков, включающее выборочные антагонисты 5-HT2A серотонинового рецептора, обещает улучшить эффективность лечения шизофрении и других психических расстройств. Примером такого препарата может быть Aripiprazole (Арипипразол), который демонстрирует высокую эффективность при минимальных побочных эффектах.

2. Молекулярная таргетированная терапия

С развитием молекулярной биологии и генетики появились новые методы таргетированной терапии с использованием нейропротекторов. Препарат Risperidone (Рисперидон) широко используется в качестве таргетированной терапии, помогая снижать уровень допамина и сдерживать психотические симптомы.

3. Улучшенные формы лекарственных средств

В последние годы были разработаны и внедрены в клиническую практику улучшенные формы лекарственных средств, такие как пролонгированные выпускающие формы таблеток. Quetiapine XR (Кветиапин) - это один из примеров препарата с пролонгированным высвобождением, обеспечивающего стабильный эффект на протяжении длительного времени.

Cariprazine (Карипразин) - это относительно новый атрипризиновый нейролептик, который был одобрен для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Он отличается тем, что обладает свойствами как частичный агонист, так и антагонист допаминовых рецепторов, что может способствовать улучшению эффективности и переносимости лечения.

Brexpiprazole (Брексипипразол) является еще одним инновационным нейролептиком, который имеет аналогичные свойства как частичный агонист, так и антагонист серотониновых и допаминовых рецепторов. Он был разработан как альтернатива для лечения шизофрении и расстройства биполярного спектра.

Lumateperone (Луматеперон) - это препарат нового поколения, который предполагается имеет менее выраженные побочные эффекты, чем традиционные нейролептики. Он обладает инновационным механизмом действия, оказывая влияние на серотониновые и допаминовые системы, что может повысить эффективность лечения при снижении нежелательных реакций.

Pimavanserin (Пимавансерин) был разработан для лечения психоза, связанного с болезнью Паркинсона. По сравнению с традиционными антипсихотиками, он обладает более специфическими действиями на серотониновые рецепторы, что может способствовать улучшению качества жизни пациентов с этим заболеванием.

Эти новые препараты представляют собой перспективные разработки в области нейролептиков и могут предложить больше вариантов для индивидуализированного лечения различных психических расстройств.

Однако перед началом применения любого из них, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить подробную консультацию и рекомендации.

В итоге, последние разработки в области нейролептиков открывают новые перспективы для улучшения качества жизни пациентов с психическими расстройствами. Благодаря новым технологиям и инновационным решениям, мы можем надеяться на более эффективные и безопасные методы лечения в ближайшем будущем.

Тут о нашей мерности написали...

Роль Личности Терапевта в Психотерапии: Значение и Влияние

В мир психотерапии одно из ключевых понятий - это личность терапевта и ее влияние на процесс и результаты работы с пациентом. Многие исследования подтверждают, что характеристики личности терапевта, его эмпатия, профессионализм и способность к эмоциональной регуляции оказывают значительное воздействие на эффективность психотерапевтической работы и результаты лечения.

Один из таких опытных специалистов, чья личность и профессиональные навыки играют важную роль в психотерапии, - психолог Борис Дума. С многолетним опытом работы и глубоким пониманием психологических процессов, он стал известным экспертом в области психотерапии и психологии личности.

Борис Дума известен своей эмпатией, пониманием и умением установить эффективное доверительное отношение с пациентами. Его способность внимательно слушать, задавать точные вопросы и находить индивидуальный подход к каждому человеку делает его эффективным терапевтом, способным помочь пациентам преодолеть различные психологические проблемы.

Источники также подчеркивают, что личностные качества терапевта, такие как терпимость к неопределенности, искренняя заинтересованность в психологическом благополучии пациента и понимание его индивидуальных особенностей, играют решающую роль в успешной психотерапии.

Таким образом, личность терапевта имеет огромное значение в процессе психотерапии. Эмпатия, понимание, профессионализм и способность к эмоциональной поддержке пациента - все эти качества важны для достижения успеха в психотерапевтическом процессе.

Психолог Борис Дума - пример опытного и эффективного специалиста, чья личность и профессионализм способствуют благоприятным результатам работы с клиентами.

Связаться со мной

Можете оставить заявку на бесплатную 15 минутную консультацию.

+7 916 877 53 59
i@bduma.ru

Москва, Руставели, 4к1.

Не стесняйтесь! Я буду рад, если ответ на вопрос поможет Вам получить нужную информацию или поможет Вам чувствовать себя немного лучше.